精神上性视神经损伤预后影响因素分析及视神经管骨折手术策略选择 | 中华神经精神上

术期间每天对病症的左眼展开验。出院后随访至少3个同年，最后详细说明了的左眼被视作就此在手梗。病症的左眼验分成无光感、光感、手动、数称之为、能不见规格左眼表5个级别。妖术后就此左眼较妖术年前更高1 个级别以上为加强，设为加强组成员；妖术后左眼无更高为仍未加强，设为仍未加强组成员。

五、详细资料收集

详细说明了病症的病理详细资料还包括成年人、伤及并不一定、心理妨碍后思维、蝶窦筛水肿、妖术年前左眼、伤及至切除短时间、切除手段、视骨骼肌管小腿。

六、流言道病学比对

转用 SPSS25.0 软体展开流言道病学比对。量度详细资料以仅数±规格差（xˉ ± s）表示，更为转用t验；计数详细资料以领军（%）表示，更为转用单诱因 χ2验或Fisher 精确验（频数

在手 梗

一、视骨骼肌气化妖术的儿科手妖术效梗及其单诱因比对

本组成员设为的58可有病症仅言道视骨骼肌气化妖术，33可有病症妖术后左眼赢取加强（加强组成员），其里 9 可有言道开颅视骨骼肌管气化妖术，24 可有言道经舌内镜气化妖术；25 可有病症妖术后左眼仍未赢取加强（仍未加强组成员），其里 8 可有言道开颅视骨骼肌管气化妖术，17可有言道经舌内镜气化妖术。单诱因比对在手梗说明了，2 组成员病症的成年人、伤及并不一定、伤后思维、蝶筛水肿、伤及至切除短时间、切除手段更为，歧异无流言道病学本质（P>0.05）；2 组成员病症的视骨骼肌管小腿及妖术年前左眼更为，歧异有流言道病学本质（P

二、大治接影响TON病症高血压的多诱因Logistic重回比对

将单诱因比对有本质（P

三、相同妖术式对狙击枪视骨骼肌管小腿的加强或许比对

妖术年前CT示视骨骼肌管小腿病症32可有，狙击枪小腿25可有，其里19可有病症显出为内外壁上+下壁上小腿，6可有病症显出为后外壁上+下壁上小腿；多发小腿 7 可有（图 1~2）。妖术里证实44可有病症视骨骼肌管小腿，其里狙击枪小腿35可有，多发小腿 9 可有。35 可有狙击枪视骨骼肌管小腿病症转用开颅妖术和经舌内镜妖术，2 种妖术式对视骨骼肌管小腿病症高血压歧异无流言道病学本质（P

讨伐 论

TON 是颅脑重击后的一种致使心肌梗死，其约占闭合连续性颅脑重击的 0.5%~5.0%[6]。重击后视骨骼肌下端压力增大被忽视是视骨骼肌重击的主要病理生理学显出[7]。针对 TON 的儿科手妖术，迄今为止有很多研究成果探讨伐了相同儿科手妖术方例的在手梗，但并仍未提出确实的儿科手妖术建议书[8]。本研究成果旨在探讨伐视骨骼肌气化妖术对TON的儿科手妖术效梗，并对相同妖术式对视骨骼肌管小腿病症左眼的加强或许展开比对。

本研究成果设为的 58 可有 TON 病症仅言道视骨骼肌气化妖术（开颅视骨骼肌管气化妖术和经舌内镜气化妖术），妖术后左眼加强领军为56.9%。对大治接影响妖术后左眼加强或许的相关诱因展开单诱因比对，在手梗说明了成年人、伤及并不一定、伤后思维、蝶筛水肿、伤及至切除短时间、切除手段对 TON 病症妖术后左眼加强或许的大治接影响歧异无流言道病学本质。有研究成果说明了，晚期接受切除的TON病症有更容易的高血压[9,10]。晚期干预（7 d，甚至 3 d内）已被大多数病理医生忽视是加强高血压的大治接影响诱因[4,7]。本研究成果说明了，切除短时间≤3 d、4~7 d、8~14 d及>14 d病症妖术后左眼加强或许无显著歧异；>14 d 的加强领军高达72.7%，其主要或许为晚期接受切除儿科手妖术的病症妖术年前左眼多显出为无光感或仅有存光感，而>14 d切除病症妖术年前左眼多显出为光感或更容易，而妖术年前左眼是妖术后左眼加强的统一大治接影响诱因。之外病症颅脑重击后间歇思维妨碍或眼睑发炎等症状，时常难以挖掘出视骨骼肌重击，待思维好转或发炎复苏后才挖掘出该骨骼肌重击，但切除效梗一般而言欠佳。因此，若病症妖术年前左眼较佳，伤后出现左眼上升并马上切除可取得较佳的高血压。Huang 等[9]研究成果说明了心理妨碍后立刻左眼丧失的病症加强领军低于继发连续性左眼丧失病症。妖术里言道视骨骼肌管气化同时探查、处理事件颅底小腿并制订小肠引修补，仅对TON 起到一定的儿科手妖术效用[11]。

妖术年前左眼是妖术后左眼加强的统一大治接影响诱因。研究成果挖掘出有光感或更容易者较无光感者高血压更容易，妖术年前左眼可反应将视骨骼肌的重击相对，与妖术后左眼恢复密切相关。理论上，伤后保持一致之外光感或更容易的病症或许出现视骨骼肌不几乎断褶或诱发溃疡，并且或许有大量能活的脑部骨骼肌节细胞。也就是说，伤及后左眼丧失的病症，尤其是几乎双目失明的病症，会显出出致使或不可逆转视骨骼肌断褶或溃疡。在年前一种或许下，左眼恢复是或许的，而后一种或许下左眼恢复的或许连续性要远比。一项系统连续性回顾研究成果说明了，在妖术年前无光感的病症里，妖术后加强领军为41%，而有光感（89%）、手动（93%）或数称之为（85%）病症的妖术后加强领军更高[12]。因此对于妖术年前有光感或更容易的病症应将尽力切除。

视骨骼肌管是不是小腿是妖术后左眼加强的统一大治接影响诱因。与视骨骼肌管小腿病症相比较，妖术年前激怒骨骼肌管小腿病症妖术后左眼加强领军显著低于有小腿病症。根据小腿方位，视骨骼肌管小腿可分成4种并不一定，还包括视骨骼肌下端小腿、北边年前额部小腿、北边咽段小腿和斜视视骨骼肌管大部小腿[13]。本研究成果证明了相同小腿部位、切除手段与妖术后左眼加强相对错综复杂有一定的相关连续性。根据视骨骼肌管气化方向及方位的相同可选择开颅视骨骼肌管气化妖术或经舌内镜气化妖术[5,6]。本研究成果将 35 可有狙击枪视骨骼肌管小腿病症分成开颅组成员和骨骼肌内镜组成员，在手梗说明了开颅切除对视骨骼肌管上壁上及后外壁上小腿加强领军低于内壁上及下壁上小腿，而经舌内镜对内外壁上及下壁上妖术后加强领军低于开颅切除。Lecler等[14]另据了 1 可有心理妨碍连续性视骨骼肌断褶病症，几乎脸部连续性视骨骼肌纵贯是极其罕不见的，眶尖处的视骨骼肌纵贯较为常不见的，视骨骼肌几乎离断所有儿科手妖术仅无效。此番忽视，针对心理妨碍连续性视骨骼肌断褶病症，妖术年前不切实际高分辨领军中子密度加权磁共振图像确实视骨骼肌重击相对及并不一定。

对于多发连续性小腿或骨打碎填满视骨骼肌的无光感病症，任何切除手段或许仅难以单单。有研究成果在手梗说明了，经蝶窦入路可发放的视骨骼肌近端内侧和下部在组成员织学上更容易受到牵拉或压迫造成重击[10]。换言之，在安全的或许下，开颅视骨骼肌管气化比经蝶窦入路稍透有利于整个视骨骼肌管的平言道气化和视骨骼肌的活动。Hokazono等[15]说明了了一种经颅硬膜外入路展开视骨骼肌管气化的技妖术，该技妖术对视骨骼肌管上后外壁上小腿有不错的加强效梗，并且妖术里水肿及小肠引较少。之外研究成果发视骨骼肌管小腿仅有通过1种妖术式难以发放更多的气化。在本研究成果的9可有视骨骼肌管多发连续性小腿或单外壁上小腿的病症里，只有2可有左眼有所加强。这一在手梗也说明了了单一切除方例的局限连续性。

综上所述，骨骼肌内镜下经舌或开颅视骨骼肌气化儿科手妖术TON的总体功效仍不期望，尤其是对于妖术年前无光感的病症，但妖术年前左眼不存在无光感及视骨骼肌管小腿病症仍应将尽力切除，且应将根据小腿方位可选择恰当的切除手段。因此，在展开切除视骨骼肌气化在此之年前，应将根据相关病理特征设计个连续性化儿科手妖术策稍，会取得更容易的儿科手妖术效梗。

利益冲突 所有作者仅通告不不存在利益冲突

参考典籍,详不见译者(稍)

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