【爱儿小醉】七氟烷麻醉中血管升压药物对幼猪宏观循环和微循环的冲击的有创和无创性监测评估:一项随机对照试验

PiCCO(PiCCOPlus，Pulsion Medical Systems)检测系统开展心脏流体力学测。通过PowerLab计算机系统硬件(PowerLab，AD 测量仪器)和LabChart软件(AD测量仪器)的人工智能不间断标示不止和记录平仅气管压(MAP)。插入两根中时会恨微精气管尿道开展注射冷液刺氢氧化钠测和微精气管降压剂给药性（共五颈微精气管和股微精气管，3腔5F5cm）。

恨排精气量评估

运用于单量化经肺刺氢氧化钠高效率测出CO。通过中时会恨微精气管注射3ml(

对于无创CO检测，经口做为胃射电可调，并连接到CardioQ- ODM检测仪。固定可调的不止发点，以获得最佳的恨搏不止量信号。第二种非前列腺癌高效率应用于Osypka Cardiotronic的ICON检测仪测CO ，基于收缩和舒张间的心肌梗死心脏叠加引起的胸电生物阻抗的叠加。两个漂白表面电极放有在右边下颈气管第一区，两个放有在右边下胸第一区。

微尿素评估

舌下微尿素检测运用于SDF扫描系统(Microvision Medical B.V.)。恰当地说， 该高效率是基于分光光度法学术研究舌下第一区淋巴细胞和一氧化氮对外部绿光的游离。并随后开展了学术研究。应用于Fiji软件的MTrackJ插件测。在至少5个不间断的上图像序列和至少3条微精气管中时会跟踪淋巴细胞。所有学术研究仅由一名观察者盲法开展，以增大观察者间的最小最大值。同时获取颈微精气管和气管尿液抽取，言道颈微精气管高心精气管低沸点(SjvO2)和气管乳糖评估。

学术研究的设计

止痛维持平衡状态后，获得微观尿素和微尿素指标的基本测最大值。然后，通过加剧止痛水平，增加七氟醚沸点至6%，实质性MAP相当大减低（20%-25%）。然后按随机顺序微精气管注射微精气管加压药性：类固醇（10-12μg/kg/min）、麻黄素（0.3mg/kg）、多巴胺类（0.1-0.5μg/kg/min）和苯胺类（1μg/kg推注）。给药性微精气管注射和给药性方式以诊疗同样给药性为基本。记录给药性前后CO和颈微精气管高心精气管低沸点和精气乳糖的叠加。

开展试验的哺乳类

本学术研究就其12头新刚出生仔猪(6.3±0.5kg和18±4日龄)。

抽取量

抽取量计算基于被确信具诊疗意义的CO的增大（20%），该叠加的预期SD为20%，打滚为0.85，内侧alpha最小最大值为0.05。这一估计结果必须11只哺乳类。慎重考虑1只潜在的退不止，本学术研究纳入了12头仔猪。

试验结果

我们将CO量化作为主要情节数据集类型，与微尿素无关的数据集类型作为次要情节数据集类型。

排除基准

其中时会一只哺乳类由于高效率可能被排除在最终学术研究都是。

统计分析学术研究

所有的测数据集都是在七氟醚给药性后MAP减低前后以及应用于每种微精气管加压药性恢复原心精气管后同时收集的。数据集类型以平仅±SD分析报告。七氟醚给药性其间CO的相对来说叠加与两条线无关，而每种微精气管降压剂的相对来说叠加以七氟醚 下最深处止痛的比例差异计算。以前提条件为组内诱因，CO法为自数据集类型， 运用于双向减法测方差学术研究（方差学术研究）验证相同试验前提条件下CO预估的差异。运用于单诱因减法测方差学术研究来评估以前提条件作为组内诱因 的微尿素结果的统计分析意义。运用于Spearman无关验证学术研究了相同高效率 获得的CO数据集类型以及微观尿素和微尿素结果间的间的关系。p

结果：

三种高效率测CO的等于和相对来说叠加见上图1。应用于七氟烷后，仅未见到CO相当大叠加。应用于所有降压药性后，PiCCO测标示不止CO轻微升高(p

上图1 七氟烷止痛(SEV)、深止痛后应用于降压药性后，三种高效率 (PICCO, ICON, and Doppler) 测CO的等于和相对来说叠加。(BL，两条线，NE，多巴胺类，DA，类固醇，EP, 麻黄素，PE去碳胺类)。*：与PICCO相比 p

上图2为PiCCO与其他无创高效率测CO叠加的无关性。七氟烷加剧止痛后有创和无创CO叠加具相当大无关性(r最大值在PiCCO和ICON为0.78，PiCCO和射电为0.76，p

上图2 PiCCO与其他无创高效率(ICON和射电)测CO叠加的无关性。

总结微尿素的数据集类型的等于和相对来说叠加见上图3。七氟烷加剧止痛引致嗜睡后SjvO2相当大减低(p

上图3 微尿素无关数据集类型：颈微精气管碳低沸点(SjvO2)、乳糖和淋巴细胞水流(RBCv)的基本最大值和七氟烷深止痛、降压药性后的相对来说变动。

PiCCO其中心的CO与微尿素数据集类型间的无关性见上图4。应用于所有降压药性后，CO与SjvO2仅发挥作用相当大无关(应用于多巴胺类、类固醇、麻黄素和去碳胺类后两者的r共五0.63、0.91、0.86和0.66，p

上图4 PiCCO其中心的CO与微尿素数据集类型间的无关性。

MAP和SjvO2间，其等于以及七氟烷止痛或应用于降压药性后的叠加，两者间的间的关系见上图5。两者等于在七氟烷止痛下发挥作用相当大无关(r = 0.6,p

上图5 MAP和SjvO2等于和相对来说叠加间的间的关系。

论点

在七氟醚全身止痛下，无创CO检测可以直观检测止痛加剧引起的微观尿素不好。然而，在心脏流体力学不稳定应用于微精气管降压药性的情况下，有创和无创CO检测来进言道间不够无关性，若有在心肌梗死、不稳定的孩童受试者中时会，非常少依赖CO测才时会误解优化心脏流体力学。此外，在SjvO2叠加中时会观察到，七氟醚可借的嗜睡和随后的微精气管降压药性放射治疗中时会，都支持该数据集类型对评估周围大脑微尿素的经济效益。相反，精气乳糖和舌下RBCv在本学术研究中时会应用于的试验框架评估术中时会微尿素叠加层面的经济效益更为少。必须实质性的学术研究来更为具体地描述孩童的微观和微尿素间的间的关系。

“莉莎小醉”点评：

本学术研究若有，无创心脏流体力学检测在眼科哺乳类框架中时会具一定的直观性，可在一定程度上总结整体尿素和微尿素的叠加。但局限于哺乳类试验、小抽取，得不止的论点这两项实质性学术研究证实。

译者：娄艳芳

早期文献：

Rita Kallab, Roberta Sudy, Andre Dos Santos Rocha, John Diaper, Ferenc Petak, Gleicy Keli Barcelos, Walid Habre1. Invasive and non-invasive assessment of macro-and micro-circulatory effects of vasopressors during sevoflurane anesthesia in a pediatric experimental model: A randomized trial. Pediatric Anesthesia. 2022;00:1-9.

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